آرش اقدم
تماس با من
پروفایل من
      استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا (گفتاردرمانی و استروبوسکوپی صادقیه)
انواع لکنت نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/٦/٢٧

 

انواع لکنت را می‌توان به طبقات زیر تقسیم کرد:

 

لکنت رشدی: سن معمول شروع آن ۲ تا ۵ سالگی و در برخی موارد شروع در سالهای مدرسه می‌باشد. علت آن بطور قطعی هنوز مشخص نشده است ولی شاید نوروفیزیولوژیک باشد (ناهنجاریهایی در نیمکره چپ مغز) که تحت تأثیر محیط و همچنین عوامل مربوط به طبیعت و سرشت فرد ممکن است بدتر شود. از ویژگیهای گفتاری آن تکرار کل کلمه، تکرار بخشی از کلمه، کشیده گویی و گیر می‌باشد که معمولاً ۳% هجاهای لکنت شده می‌باشد و رفتارهای ثانویه دیده می‌شود.

 

لکنت نورولوژیک: سن معمول شروع آن معمولاً بعد از دوران کودکی، متعاقب یک واقعه نورولوژیکی مانند: سکته، ضربه به سر، تومور، بیماریهای پردازشی، مسمومیت دارویی، دمانس دیالیزی، اختلال صرعی، یا تحریک تالامیک، بوجود می‌آید. ویژگیهای گفتاری آن عبارتست از عدم تفاوت در شدت لکنت در کلمات محتوایی و کلمات عملکردی، عدم محدودیت لکنت به هجای آغازین، فقدان رفتارهای ثانویه و تطابق کم در روخوانی پیوسته متن.

 

لکنت سایکوژنیک: سن معمول شروع آن بعد از دوران کودکی متعاقب حوادث تروماتیک روانی مانند استرس طولانی، تعارض فیزیولوژیکی، ضربه‌های روانی، تعارضات عاطفی یا برانگیختگی عاطفی که بنظر می‌رسد با تولید گفتار تداخل می‌کنند است. از ویژگیهای گفتاری آن این است که لکنت در هنگامی که فرد تحت شرایط هدایت گرانه صحبت می‌کند، ادامه داشته یا افزایش می‌یابد. ممکن است فرد رفتارهای تقلایی نامعمول داشته باشد.

 

  نظرات ()
همه چیز درباره ندول تارهای صوتی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/٦/۱٥


مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:  ۴۷۹۰۸۵۵۵  و  ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

 

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در سایت

بیمارستان ابن سینا اینجا کلیک کنید


ندولتارهای صوتی و گفتاردرمانی

 

با وجود اینکه معتقدم که ما وظیفه داریم طوری بنویسیم و طوری بگوییم که مردم راحت‌تر متوجه شوند، چون مردم حق دارند از حقایق مربوط به سلامتی خودشان اطلاع داشته باشند.

به هرصورت این مطلب را کمی کتابی‌تر و به اصطلاح علمی‌تر می‌نویسم تا دوستانی که علاقه دارند با اصطلاحات علمی مربوط به ندول تارهای صوتی بیشتر آشنا شوند.

بیماریها و اختلالات متعددی وجود دارند که حنجره را مبتلا می‌کنند ولی بدلیل شیوع زیاد ندول تارهای صوتی و به دلیل اینکه خوانندگان، مداحان و ذاکرین اهل بیت در کشور ما همواره در اثر پُرکاری صوتی، اکثرا دچار ندول تارهای صوتی می‌شوند در اینجا به ندول تارهای صوتی می‌پردازیم.

 

تعریف

التهاب مزمن لوکالیزه در فاصله 1/3 قدامی تارهای صوتی که خوش‌خیم بوده و معمولا بصورت دوطرفه اتفاق می‌افتد. این عارضه وابسته به شغل بوده و در افرادی مثل خوانندگان، مداحان و آموزگاران، شیوع بیشتری دارد هرچند ممکن است در سایر افراد نیز دیده شود.

 

نشانه‌ها

            Hoarseness : گرفتگی صدا

            Breathiness : نفس‌آلودگی صدا

            Harshness : خشونت صدا

            Scratchy voice : خش دار شدن صدا

            Phonation break : شکست یا وقفه در صداسازی

            Pitch break : شکست در زیر و بمی صدا

            دردناکی و سفتی پس از استفاده پرفشار صدا

            احساس وجود توده‌ای در گلو

            کاهش دامنه زیر و بمی صدا

            بدتر شدن صدا با استفاده از صدا

            کاهش بلندی صدا

            سرفه کردن و صاف کردن گلو

 

علت

مهمترین علت در ایجاد آسیب‌های حنجره و تارهای صوتی، رفتارهای صوتی پرخطری است که با اصطلاح  vocal abuse  و vocal misuse از آنها اسم برده می‌شود. تفاوت دو گروه این است که در اولی فرد تا حدودی می‌داند که رفتارهای مذکور ممکن است به صدا و حنجره او آسیب برسانند ولی در گروه دوم، فرد از اینکه مثلا بی‌اعتنایی او نسبت به ریفلاکس ممکن است موجب بروز مشکلی در حنجره شود ناآگاه است.

 

سیر بیماری

رفتارهای صوتی پرخطر موجب عدم تعادل عضلانی در حنجره شده و در نتیجه تنش عضلانی و به تبع آن فشار زیر حنجره‌ای افزایش می‌یابند. این فرایند موجب تراکم فشار بسیار زیادی در قسمت میانی تارهای صوتی شده و در نتیجه پدیده ترومای صوتی (phonotrauma) اتفاق می‌افتد. در نتیجه، التهاب لوکالیزه و ضخامت بافتی در لبه تارهای صوتی پدید می‌آید که بصورت ندول تارهای صوتی تظاهر می‌کند.

 

تصویر بالینی

ندول‌ها با ممانعت از تماس مناسب تارهای صوتی در حین صداسازی، به صدا آسیب می‌رساند. گرفتگی صدا نتیجه بی‌نظمی در تماس تارهای صوتی و بی‌نظمی در ارتعاش است. گرفتگی صدا با ادامه استفاده از صدا، یا بواسطه سرماخوردگی یا گلودرد، بدتر و با استراحت صوتی بهتر می‌شود. صدا کیفیت نامطلوبی دارد و شخص بطور مکرر احساس می‌کند باید گلویش را پاک کند زیرا جسمی خارجی را بر روی تارهای صوتی حس می‌کند.

 

تشخیص

بهترین روش تشخیص، عکسبرداری از حنجره به روش استروبوسکوپی (Stroboscopy) است. در این روش، تصویربرداری از حنجره بصورت غیرتهاجمی و با نور غیر رادیواکتیو و بدون نیاز به بیهوشی انجام می‌شود و در نتیجه علاوه بر مشاهده شکل، رنگ و سایز حنجره و تارهای صوتی، نحوه حرکت تارهای صوتی و سایر قسمتهای حنجره ثبت و ضبط می‌شود. بدین ترتیب فیلمی دقیق از حرکت تارهای صوتی بدست می‌آید که این خود، مزیت بسیار بزرگی است که در شرایط بیهوشی امکانپذیر نیست.

 

درمان

شامل روشهای گفتاردرمانی است که برای بهبودی کامل، همراه دارو درمانی می‌باید استفاده شوند در غیر اینصورت عود ندولها، امری اجتناب ناپذیر است. این روال درمان کاملا برعکس درمان پولیپهای حنجره می‌باشد که در پولیپ اولین درمان جراحی است ولی در درمان ندول اولین درمان گفتاردرمانی و صوت درمانی است.

اصلاح حرکات تارهای صوتی مجموعه برنامه‌هایی است که آسیب‌شناس گفتار با هدف دستیابی به فعالیت حرکتی سالم و ایمن حنجره، برای هر بیمار بطور جداگانه طرح‌ریزی می‌کند. آسیب‌شناس گفتار با استفاده از تجهیزات تخصصی آنالیز صدا، به بیمار کمک می‌کند تا کنترل صحیح‌تری بر روی سیستم صداسازی خود داشته باشد.

استراحت صوتی معمولا در گرفتگیهای صدا، توصیه می‌شود و ممکن است کیفیت صدای بیمار تاحدودی بهتر شده و حتی ندولها کوچک شوند (shrink) ولی ندولها کاملا از بین نمی‌روند.

استراحت صوتی، التهاب همراه با ترومای صوتی را تخفیف می‌دهد و صدای پایه را برمی‌گرداند ولی با اولین استفاده نسبتا جدی از صدا، گرفتگی صدا عود می‌کند. در حالیکه بهبودی از طریق گفتاردرمانی و صوت درمان (voice therapy) امکانپذیر است.

 

امیدوارم این مطلب مفید فایده باشد. از خوانندگان محترم این مطلب تقاضا دارم نظرات خودشان را برای بنده ارسال فرمایند.

  نظرات ()
بازنگری کتاب نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/٢/۱

روز ۲۹ فروردین فرصتی دست داد تا به همراه دوست گرانقدرم جناب آقای سعید متشکری که روانشناس شخصیت هستند که در خدمت استاد بزرگوار پرفسور حسن عشایری حاضر شویم و در مورد کتاب:

«اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت» بازنگری و همفکری کنیم.

امید آنکه ماحصل این کوششها برای ارتقا رشته گفتاردرمانی

و برای کمک به افرادی که لکنت می‌کنند

و برای خانواده‌هایشان مفید فایده واقع شود.

  نظرات ()
مصاحبه درباره ادعای درمان قطعی لکنت نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٤/٦/٢۱

http://www.farsnews.com/newstext.php?nn=13940618000307

گفتار درمانگر در گفت‌وگو با فارس:
75 درصد مبتلایان خود به خود درمان می‌شوند/ابتلا 80 درصد کودکان بین 2 تا 4 سال به لکنت زبان
لکنت اختلال گفتاری است که 80 درصد کودکان بین 2 تا 4 سال به آن مبتلا می‌شوند با اینکه 75 درصد مبتلایان بهبودی خود به خودی پیدا می‌کنند اما این به معنای رها کردن کودکان به امید بهبودی نیست.
 

ادامه مطلب ...
  نظرات ()
کشف درمان قطعی لکنت؛ از ادعا تا واقعیت نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٤/٦/٢۱
روزنامه شرق | شماره ۲۳۹۰ | ۱۳۹۴ یکشنبه ۱۵ شهریور | صفحه ۱ | «کشف درمان قطعی لکنت» از ادعا تا واقعیت
http://www.sharghdaily.ir/News/72718/%C2%AB%DA%A9%D8%B4%D9%81-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%82%D8%B7%D8%B9%DB%8C-%D9%84%DA%A9%D9%86%D8%AA%C2%BB-%D8%A7%D8%B2-%D8%A7%D8%AF%D8%B9%D8%A7-%D8%AA%D8%A7-%D9%88%D8%A7%D9%82%D8%B9%DB%8C%D8%AA-
 
۱۳۹۴ پنج شنبه ۱۹ شهریور
شماره ۲۳۹۰ - ۱۳۹۴ یکشنبه ۱۵ شهریور
  
«کشف درمان قطعی لکنت» از ادعا تا واقعیت
حمید کریمی*

ادامه مطلب ...
  نظرات ()
درمان مشکلات حنجره و تارهای صوتی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/٢۳

 مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا 

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:  ۴۷۹۰۸۵۵۵  و  ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

  

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در سایت

بیمارستان ابن سینا اینجا کلیک کنید

 

 

انواع درمانهای حنجره:

  1. صوت درمانی و گفتاردرمانی
  2. دارو درمانی
  3. جراحی

 

درمان صحیح و کامل هر بیماری یا مشکلی، بیشتر از هر چیزی مورد توجه و اهمیت قرار دارد. در واقع درمان بخش اصلی و حیاتی برای حفظ و بازیابی سلامت هر انسانی است. اکثر ما برای درمان شدن به مراکز درمانی مراجعه می‌کنیم. بنابراین درمان صحیح، هدف نهایی از انجام هرگونه فرایند پزشکی است.

اما برای رسیدن به درمان صحیح و اصولی، نیاز به تشخیص درست و اصولی داریم تا به درمان مطلوب برسیم.

بدین ترتیب در مورد مشکلات حنجره نیز، پس از بررسی و مشخص شدن نوع مشکل، که معمولا به کمک استروبوسکوپی صورت می‌پذیرد، درمان به یکی از روشهای زیر انجام می‌شود.

صوت درمانی برای درمان همه مشکلات حنجره الزامی است.

گاهی دارودرمانی در کنار صوت درمانی به کمک بیمار می‌آید.

در بعضی موارد بر حسب نیاز ممکن است روش جراحی نیز استفاده شود.

بعنوان مثال در صورت بروز خونریزی بر روی تارهای صوتی:

صوت درمانی، استراحت صوتی و احیانا دارودرمانی بسیار مهم و حیاتی هستند.

در حالیکه در ادم تارهای صوتی، ابتدا جراحی، و

بلافاصله صوت درمانی بسیار ضروری می‌باشند

 

سایر مشکلات حنجره

  نظرات ()
انواع آسیبهای حنجره‌ای نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/٢۳

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:  ۴۷۹۰۸۵۵۵  و  ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در سایت

بیمارستان ابن سینا اینجا کلیک کنید

 

انواع آسیبهای حنجره‌ای

  1. ضایعات ساختاری (آناتومیکی)
  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی
  3. مشکلات عملکردی

نکته:‌ در اکثر مشکلات حنجره، هر سه نوع مشکل با هم وجود دارند.

توضیحات

  1. ضایعات ساختاری از جمله ندولها، پولیپها، کیست‌ها، ادم، و ..... ، که اینها معمولا حالت برآمدگی اضافه بر روی لبه تارهای صوتی دارند؛ البته فلجی تارهای صوتی نیز در این دسته قرار دارند.
  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی مثل بروز لکه‌های حاصل از خونریزی بر روی تارهای صوتی، ظاهر شدن مویرگهای خونی بر روی تارهای صوتی، تغییر در اندازه تارهای صوتی مثل لاغری و ضعف تارهای صوتی، تغییر رنگ تارهای صوتی یا بروز لکه‌های رنگی بر روی تارهای صوتی
  3. مشکلات عملکردی مثل حرکت نامتقارن تارهای صوتی، حرکت بیش از اندازه یکی از تارهای صوتی به سمت مقابل، کم شدن دامنه حرکت، انقباض بیش از اندازه در طول تارهای صوتی، وجود فاصله بین تارهای صوتی در زمان صداسازی، و ........
  نظرات ()
علایم مشکلات حنجره و تارهای صوتی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/٢۳

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:  ۴۷۹۰۸۵۵۵  و  ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در سایت

بیمارستان ابن سینا اینجا کلیک کنید


موارد زیر نشانه هایی هستند که با مشاهده آنها شخص باید احتمال وجود مشکل در حنجره و تارهای صوتی خود را داده و پیگیر مساله باشد
  1. بروز تغییرات در صدای شخص از جمله خشونت صدا، گرفتگی صدا، دو رگه شدن صدا، قطع شدن صدا، زیر شدن یا نازک شدن صدا و .......
  2. کاهش توانایی در اجرای آواز، مداحی و ........
  3. خستگی در حین صحبت کردن یا خواندن
  4. احساس درد در ناحیه حنجره
  5. کم شدن حجم تنفس در حین صحبت کردن
  6. بروز سرفه در حین خوردن یا بلعیدن آب و غذا
  نظرات ()
مطالب قدیمی تر » « مطالب جدیدتر
مطالب اخیر معرفی بهداشت صوتی برای معلمین و مدرسین موارد کاربرد استروبوسکوپی استروبوسکوپی حنجره و یافته‌های آن هفت راه حل برای کمک به کودکی که لکنت می‌کند شش توصیه برای صحبت کردن با کسی که لکنت می‌کند از تجربیات درمانگران لکنت سرگذشت بنیانگذار رشته گفتاردرمانی انواع لکنت همه چیز درباره ندول تارهای صوتی
دوستان من ترانه زندگی گفتاردرمانی بیمارستان ابن سینا - طبقه پنجم درمانگاه ابن سینا آقای دکتر سعید متشکری - روانشناس شخصیت انتشارات محسنی لینک ثابت کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت در نمایشگاه بین المللی کتاب مقاله وقتی زبان می‌گیرد را در نحریریه ایران سلامت جستجو کنید کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت را در شبکه جامع کتاب گیسوم جستجو کنید کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت در سایت دانشگاه شهید بهشتی اعضای انجمن گفتاردرمانی در سامانه انجمنهای علمی کشور انجمن علمی گفتاردرمانی ایران پرتال زیگور طراح قالب