آرش اقدم
تماس با من
پروفایل من
      استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا (گفتاردرمانی و استروبوسکوپی صادقیه)
معرفی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۸/۱٢/٢۸

 

مراجعین محترم جهت انجام استروبوسکوپی حنجره

و مشاوره و درمان لکنت، 

به این آدرس مراجعه فرمایند:

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:

 

۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵ 

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا کلیک کنید

  نظرات ()
علت ها و عوامل موثر بر سرطان حنجره نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱۱/٢٦

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

.

چه عواملی در ایجاد سرطان حنجره موثر هستند؟

.

بیست درصد از سرطانهای سر و گردن، سرطان حنجره می‌باشد. در حال حاضر مردان ۴ برابر بیشتر از زنان مبتلا به سرطان حنجره می‌شوند. در حالیکه حدود پنجاه سال پیش، مردان پنجاه برابر زنان مبتلا می‌شدند. این به این معناست که تعداد زنانی که دچار سرطانهای حنجره می‌شوند بیشتر شده است که احتمالا علت آن افزایش مصرف سیگار و الکل در بین زنان می‌باشد.

در واقع سرطان حنجره بیماری دوره پیری تلقی می‌شود که بیشتر در سنین ۶۰ تا ۷۰ سال رایج است؛ با این حال در افراد جوانتر و حتی کودکان غیرسیگاری نیز سرطان حنجره مشاهده شده است. این موضوع دلالت بر وجود نوعی پیشزمینه ژنتیکی برای ابتلا به سرطان حنجره است.

.

عوامل مسبب سرطان حنجره

بطور کلی عمده‌ترین عامل که منجر به سرطان حنجره می‌شود، در معرض دخانیات بودن است. پژوهشها نشان داده‌اند که هر چقدر که مصرف سیگار بیشتر باشد ابتلا به سرطان حنجره بیشتر است. سرطان حنجره در افراد غیرسیگاری، بسیار نادر است. سایر عوامل عبارتند از مصرف زیاد الکل بویژه در همراهی با سیگار، مواجهه با تشعشعات رادیواکتیو، آلاینده‌های وابسته به شغل مثل نیکل، گاز خردل، محصولات چوبی و حشره کشها. تأثیر آزبست برای ایجاد سرطانهای حنجره بطور قطع اثبات نشده، با این حال در افراد سیگاری، ریسک ابتلا به سرطان حنجره را افزایش می‌دهد.

.

تشخیص زود هنگام سرطانهای حنجره با کمک استروبوسکوپی امکانپذیر است. استروبوسکوپی در پیگیری بیمارانی که سرطانهای حنجره داشته‌اند فوق‌العاده موثر و مفید است زیرا تغییرات ارتعاشی همراه با کانسر را مدتها پیش از آنکه بتوان با نور ثابت دید، به کمک استروبوسکوپی می‌توان تشخیص داد. اینفیلتراسیون ایجاد شده توسط سلولهای سرطانی موجب می‌شود که رفتار ارتعاشی تارهای صوتی انسان دچار تغییراتی شود. چنانچه فرد در معرض خطر، بموقع جهت انجام استروبوسکوپی مراجعه نماید می‌توان تغییر در رفتار ارتعاشی تارهای صوتی را تشخیص داد و پیش از آنکه سلولهای سرطانی تغییر یافته، زیادتر شده و به نواحی دیگر بدن دست‌اندازی (متاستاز) کنند اقدامات درمانی را آغاز کرد. سالهاست که در اروپا و ژاپن استروبوسکوپی به این منظور به کار می‌رود. در سالهای اخیر در آمریکا نیز استفاده از استروبوسکوپی برای پیگیری بیماران مبتلا به سرطان حنجره افزایش یافته است.


  نظرات ()
ضایعات پیش سرطانی حنجره نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱۱/۱٠

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

.

ضایعاتی که پیش از بروز سرطان حنجره ظاهر می‌شوند

(precancerous lesions)

.

لکوپلاکی (leukoplakia)

به ناهنجاریهایی اطلاق می‌شود که به شکل پلاکهای سفید رنگ دیده می‌شوند. لکه‌های سفید رنگی که در هر جایی از بافت مخاطی ممکن است ظاهر شوند از جمله بر روی تارهای صوتی واقعی. اگرچه معمولا لکوپلاکی را مرحله پیش از بدخیمی در نظر می‌گیرند ولی در واقع این واژه (لکوپلاکی) یک واژه توصیفی است که هیچ اشاره‌ای به بافت‌شناسی ندارد. کانسر، هایپرکراتوز، سل، لارنژیت همراه با زخم که مزمن شده، و سایر ضایعات نیز ممکن است موجب بروز لکوپلاکی شوند. در هر صورت، از آنجایی که ضایعات پیش-سرطانی و بعضی سرطانها، اغلب بصورت لکوپلاکی ظاهر می‌شوند چنانچه ضایعات سفیدرنگ از این نوع، به سسرعت رفع نشوند، عموما مستلزم بیوپسی (تکه‌برداری) هستند. ضایعات اریتروپلاکی (erythroplakia) زخمهای قرمز رنگی هستند که مفهوم آنها مشابه لکوپلاکی است.



.

هایپرکراتوز (Hyperkeratosis)

ناهنجاری است که در آن سلولهای کراتینه شده بصورت لایه لایه، روی هم ساخته می‌شوند. این امر تاثیر توده-مانند دارد و ممکن است موجب سفتی (stifness) فزاینده، بر پوشش تارهای صوتی شود. این ضایعه نیز پیش-سرطانی در نظر گرفته می‌شود. با این حال هایپرکراتوز موجب ایجاد قسمتهای بی‌تحرک نمی‌شود. چنانچه هایپرکراتوز پیشرفت کرده و به سرطان تهاجمی تبدیل شود، اساسا تومور مهاجم، بافت اپیتلیوم مربوط به رباط و عضله تار صوتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این امر موجب بوجود آمدن منطقه بدون جنبش (adynamic) می‌شود. با این وجود، سرطانهای سطحی اولیه، حتی ممکن است موجب بروز منطقه بدون جنبش، بر روی تار صوتی نشوند، بنابراین بدخیمی فقط با استروبوسکوپی، قابل تشخیص یا رد نیست.



.

  نظرات ()
سرطان حنجره نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱۱/٦

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

.

گام به گام با سرطان حنجره

.

بعنوان کسی که به معاینه و درمان صدا و حنجره اشتغال دارم، بیماران و مراجعان بسیاری، سوال زیر از من پرسیده‌اند:

«آیا من سرطان حنجره دارم؟»

یا حتی به این شکل:

«شما رو به خدا قسم، اگه سرطان دارم، راستش رو به من بگید»؟!

باید خاطر نشان کنم که در حقیقت، تشخیص ابتلا به سرطان، در هر جایی از بدن که باشد، به این راحتی نیست که هر کدام از ما دچار مشکل یا بیماری شدیم، اینطور نگران باشیم که مبادا دچار سرطان شده‌ایم. مگر اینکه کسی رفتارهای پرخطر داشته باشد مثل کشیدن سیگار و سایر دخانیات، یا مصرف مشروبات الکلی.

در مورد سرطان حنجره باید گفت که هر تغییر صدایی، الزاما به معنی ابتلا به سرطان نیست و سرطان حنجره علایم دیگری علاوه بر تغییر صدا دارد.

.

حالا با دیدن چه علایمی به وجود سرطان حنجره شک می‌شود؟

جواب اینجاست:

.

افراد با سن ۵۰ سال و بالاتر که

یک       سابقه کشیدن سیگار دارند

دو        درد در ناحیه گلو دارند (که ممکن است به سمت گوش تیر بکشد)

سه      سرفه‌های مکرر دارند

چهار     صدایشان تغییر کرده یا دچار گرفتگی صدا شده‌اند

.

این علایم، هشدار دهنده هستند ولی الزاما به معنی وجود قطعی سرطان حنجره و تارهای صوتی نیستند.

نحوه تشخیص سرطان حنجره و تارهای صوتی، به این ترتیب است:

قدم اول انجام استروبوسکوپی حنجره

قدم دوم در صورت وجود تغییرات در شکل و رنگ و اندازه حنجره یا تارهای صوتی، بیوپسی یا تکه‌برداری

قدم سوم ارسال نمونه برای آزمایشگاه

قدم چهارم در صورت تایید آزمایشگاه در مورد وجود بدخیمی، انتخاب روش درمان جراحی یا رادیوتراپی

.

بنابراین اگر در قدم اول، در استروبوسکوپی، ضایعه و تومور مشاهده نشود جای نگرانی از بابت سرطان حنجره نیست.


  نظرات ()
بهداشت صوتی برای معلمین و مدرسین نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱٠/٢٩

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

.

اگر بخواهید تدریس کنید صدا برای شما امری بسیار حیاتی است. اگر معمولا کیفیت صدای ضعیفی دارید (مثل گرفتگی صدا)، اغلب «صدایتان را از دست می‌دهید»، یا اینکه صحبت کردن برای شما سخت یا دردناک است، شاید دچار ندول تار صوتی شده‌اید ندول یعنی توده‌هایی که روی تارهای صوتی رشد می‌کنند که به آن گوشت اضافه نیز می‌گویند. اگر چنین مشکلی دارید پس لطفا به آسیب‌شناس گفتار (گفتاردرمانگر) یا پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. آنها برای تشخیص درست مشکل، به شما توصیه خواهند کرد که استروبوسکوپی حنجره انجام دهید.

.

در هر صورت، برای پیشگیری از مشکلات صدا به موارد زیر توجه کنید:

1)      از داد و فریاد اجتناب کنید

  1. برای جلب توجه کلاس، از اعمال غیرکلامی استفاده کنید (دست زدن، خاموش و روشن کردن چراغ، استفاده از یک سوت)
  2. از آمپلی فایر (میکروفون و بلندگو) استفاده کنید
  3. حالت بدن را در حین نشستن یا ایستادن اصلاح کنید تا تولید صدا بهتر شود
  4. پیش از شروع صحبت، اطمینان پیدا کنید که دانشجویان یا دانش‌آموزان توجه کافی دارند، تا حد امکان صداهای پس‌زمینه را کم کنید، و تا جایی که امکان دارد نزدیک به آنها باشید

2)      در هنگام آواز خواندن یا صحبت کردن، توجه را بر حمایت تنفسی متمرکز کنید

  1. اگر هوای نفس شما تمام شد به خودتان فشار نیاورید تا به خواندن یا صحبت کردن ادامه دهید بلکه در فواصل زمانی نزدیکتری نفس بگیرید (یعنی مکث کنید)

3)      در حین خواندن در محدوده صدایی راحت و ریلکس خودتان بخوانید

4)      بجای نجوا کردن با نرمی صحبت کنید (در گوشی حرف زدن فشار زیادی به حنجره می‌آورد که ممکن است به آن آسیب برساند)

5)      هم گلویتان را و هم محیط را مرطوب نگهدارید

  1. یک بطری آب نزدیک خودتان بگذارید و هر چند دقیقه جرعه‌ای آب بنوشید
  2. اگر هوای کلاس درس خشک است در صورت امکان از مرطوب کننده هوا استفاده کنید

6)       از گلو پاک کردن (سینه صاف کردن) اجتناب کنید

  1. بزاق دهان را قورت دهید، مکث کنید یا نفس عمیق بکشید، در نهایت اگر مجبورید گلو را پاک کنید خیلی به نرمی و با احتیاط این کار را انجام دهید

7)      سعی کنید در حین صحبت کردن، گردن و فک شما در آرامترین (ریلکس) حالت باشند

  1. دقت کنید که دندانهایتان را به هم فشار ندهید، دندانها در حالت عادی باید فاصله جزیی داشته باشند
  2. سعی کنید که سفتی عضلانی در گردن شما نباشد
  3. سرتان را صاف نگهدارید وقتی صحبت می‌کنید حنجره بالا می‌آید و چنانچه سرتان را به پایین خم کنید مانع این حرکت طبیعی حنجره خواهید شد و مزاحم تنفس صحیح نیز می‌شوید

8)      در زمان بیماری یا خستگی، همانطور که به بدنتان استراحت می‌دهید به صدای خودتان هم استراحت دهید

9)      از نوشیدنیهای کافئینی کمتر استفاده کنید، اگر سیگاری هستید کمتر سیگار بکشید یا ترک کنید، از محیطهای پر دود فاصله بگیرید

.

  نظرات ()
موارد کاربرد استروبوسکوپی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱٠/٢٠

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

 

موارد استفاده از استروبوسکوپی

      بررسی وضعیت سلامتی حنجره و تارهای صوتی

      تهیه فیلم و عکس از حرکت تارهای صوتی

      برای افراد سیگاری یا کسانی که سابقه مصرف سیگار و دخانیات دارند

      برای افرادیکه دچار گرفتگی صدا یا سایر مشکلات صدا هستند

      برای افرادیکه بطور حرفه‌ای از صدای خود استفاده می‌کنند از جمله خوانندگان، مداحان و معلمان

 

همچنین

افراد با سن ۵۰ سال و بالاتر که:

  1. سابقه کشیدن سیگار دارند
  2. درد در ناحیه گلو دارند (که ممکن است به سمت گوش تیر بکشد)
  3. سرفه‌های مکرر دارند
  4. صدایشان تغییر کرده یا دچار گرفتگی صدا شده‌اند

 

به منظور پیشگیری    یا     تشخیص زودهنگام    و    در نتیجه    درمان بموقع

 سرطان حنجره

   

 

باید هر ۴ ماه یکبار   یا   حداکثر هر ۶ ماه یکبار

استروبوسکوپی حنجره انجام دهند.

  نظرات ()
استروبوسکوپی حنجره و یافته‌های آن نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱٠/٦

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

برای مشاهده صفحه استروبوسکوپی در

سایت رسمی بیمارستان ابن سینا اینجا را کلیک کنید

 

 

مقدمه

استروبوسکوپی کاربرد فزاینده‌ای در تشخیص و درمان مشکلات صدا و حنجره دارد. استفاده از مدلهای جدید استروبوسکوپ نسبتا آسانتر است و تصاویر واضحی فراهم می‌کنند.

استروبوسکوپ فلاشهای سریعی می‌زند که با بسامد (فرکانس) ارتعاش تارهای صوتی (همان چین صوتی) برابر بوده و یا نزدیک به آن است. اگر فرکانس فلاشها با فرکانس ارتعاش تارهای صوتی برابر باشد به نظر می‌رسد که تارهای صوتی بطور ثابت ایستاده‌اند زیرا در فاز ثابتی از چرخه ارتعاشی خودشان تصویربرداری می‌شوند. اما چنانچه فرکانس فلاشها با ارتعاش تارهای صوتی اندکی اختلاف داشته باشد تصویر تارهای صوتی در فازهای مختلفی از چرخه ارتعاشی آنها بدست می‌آید. این حالت موجب می‌شود که حرکت ارتعاشی تارهای صوتی، آهسته‌تر دیده شود و بدین ترتیب امکان مشاهده جزئیات مربوط به ارتعاش آنها را فراهم می‌کند.

برای آنکه استروب درست کار کند می‌بایست فرکانس پایه تارهای صوتی را بسنجد. این سنجش برای آن است که استروب بتواند نظم حرکت ارتعاشی تارهای صوتی را تعیین کند.

.

یافته‌های استروبوسکوپی

علایم فیزیولوژیکی قابل مشاهده مربوط به مشکلات صدا و حنجره که به کمک استروبوسکوپی بدست می‌آیند. تشخیص این علایم، به دانش و تجربه معاینه کننده بستگی دارد. این علایم عبارتند از:

1)      میزان بسته شدن چاکنای

2)      انسداد فازی

3)      سطح عمودی

4)      دامنه نوسان ارتعاش

5)      موج مخاطی

6)       رفتار ارتعاشی

7)      تقارن فاز

8)      دوره‌ای بودن (تناوب)

.

1)      انسداد چاکنایی glottal closure

وسعت و آرایش فضایی (شکل) انسداد چاکنایی را بر اساس تصاویر استروبوسکوپی می‌توان توصیف کرد. اصطلاحاتی که معمولا برای توضیح و توصیف وضعیت انسداد چاکنایی بکار می‌روند عبارتند از:

انسداد کامل complete closure

شکاف خلفی posterior chink

شکاف قدامی anterior chink

کمانی شدگی bowed chink

شکل ساعت شنی hourglass configuration

انسداد نامنظم irregular closure

انسداد ناقص incomplete closure

.

2)      انسداد فازی phase closure

این مولفه به آن مقدار نسبی زمان اشاره دارد که تارهای صوتی طی یک چرخه آوایی، باز و بسته هستند. البته باید توجه داشته باشید که تصاویر استروبوسکوپیک، بازنمایی رفتار چرخه به چرخه نیست بلکه ترکیبی از تعدادی چرخه است؛ بنابراین در بحث مشاهدات استروبوسکوپیک، بکار بردن اصطلاح چرخه آوایی کاملا صحیح نیست.

با وجود این، استفاده از این اصطلاح در متون استروبوسکوپیک راحتتر است. در گفتار نجوایی یا بی‌صدا (aphonic) تارهای صوتی بطور غالب در فاز باز شدگی هستند. در حالیکه در پرکاری صوتی، فاز انسداد غالب است. استاندارد سنجش صدای طبیعی که در شرایط سطح بلندی صدای راحت، تولید شده است، این است که نسبت زمان باز بودن به بسته بودن، یک توزیع همگن باشد.

.

3)      سطح قائم vertical level

تارهای صوتی می‌بایست در سطح قائم مشابهی با یکدیگر باشند بطوریکه در حین نزدیک شدن به یکدیگر در یک سطح افقی باشند. در موارد مربوط به تروما، فلجی، یا سایر مشکلات نورولوژیکی، ممکن است این حالت وجود نداشته باشد. یکی از تارهای صوتی ممکن است کاملا در یک سطح پایین‌تر از تار صوتی دیگر باشد. از آنجاییکه معاینه کننده از بالا به تارهای صوتی نگاه می‌کند و تنها منظره دو بعدی می‌بیند، همیشه ارزیابی سطح قائم تارهای صوتی امکانپذیر نیست.

.

4)      آمپلی‌تود ارتعاش (دامنه نوسان) amplitude of vibration

این مولفه به وسعت گردش افقی تارهای صوتی در حین باز و بسته شدن آنها در طی آواسازی (phonation) اشاره دارد. این مولفه به میزان زیادی تحت تاثیر بلندی آواسازی است. هرچه بلندی صدا بیشتر شود، وسیعتر می‌شود. اندازه مورد انتظار حرکت از خط میانی باید یک سوم عرض بخش قابل مشاهده تارصوتی باشد. حرکت هر تار صوتی، بطور جداگانه سنجیده می‌شود. تفاوتهای حرکت دو تار صوتی به لحاظ تشخیصی، اطلاعات مفیدتری تلقی می‌شود.

.

5)      موج مخاطی mucosal wave

حرکت مواجی است که در سطح فوقانی (superior) تارهای صوتی از خط میانی به طرفین انجام می‌شود. در واقع موج مخاطی از سطح تحت چاکنایی شروع می‌شود ولی در یافته‌های استروبوسکوپیک بعنوان یک مساله فرعی بررسی می‌شود. این حرکت بازتابی از ساختار پیچیده و رفتار تارهای صوتی است. فرکانسهای پایین یا میانی راحتترین حالت مشاهده موج مخاطی است و معمولا در فرکانسهای بالا محو می‌شود. در حالت نرمال، موج مخاطی بطور یکنواخت در عرض قسمت قابل مشاهده تار صوتی حرکت می‌کند. عواملی که آن را محدود می‌کنند عبارتند از پاتولوژی، دچار زخم شدن، یا خشکی و سختی (stiffness). در بعضی موارد بنظر می‌رسد که موج مخاطی بزرگتر از حد نرمال است. این حالت در اختلالات پولیپی تار صوتی که خیلی پر از مایع باشد اتفاق می‌افتد. این مولفه برای هر تار صوتی بطور جداگانه سنجیده می‌شود.

.

6)       رفتار ارتعاشی vibratory behavior

این مولفه به وجود یا فقدان رفتار ارتعاشی در تمام طول تار صوتی اشاره دارد. اصطلاحاتی که برای توصیف رفتار ارتعاشی بکار می‌روند عبارتند از:

نرمال

فقدان نسبی partial absent

فقدان کامل totally absent

در این مورد نیز هر تار صوتی مستقلا بررسی می‌شود.

.

7)      تقارن فازی phase symmetry

در طی آواسازی تارهای صوتی باید بصورت تصویر آینه‌ای یکدیگر حرکت کنند. زمانی که هر دو تار صوتی در فاز باز شدن هستند با یک آهنگ از هم جدا می‌شوند (چه از نظر هماهنگی زمانی و چه از نظر مشابهت دامنه حرکتی) و سپس به همدیگر نزدیک شده و با یک آهنگ بسته می‌شوند. تغییرات در این حرکت زمانی دیده می‌شود که صدا دچار اختلال شده باشد. ممکن است یکی از تارهای صوتی، دیگری را تعقیب کند به این حالت که وقتی یک تار صوتی بسته می‌شود (به خط وسط حرکت می‌کند) تار صوتی مقابل، باز می‌شود (از خط وسط دور می‌شود). این رفتار شاید دایمی باشد یا به تناوب تکرار شود.

.

8)      دوره‌ای بودن periodicity

برآوردی از با قاعده بودن و نظم در ارتعاش تارهای صوتی است. قضاوت در مورد دوره‌ای بودن به چند روش امکانپذیر است. از طریق مشاهده این امکان وجود دارد که بطور ذهنی قضاوت کرد که آیا حرکت دو تار صوتی، منظم و دوره‌ای و قاعده‌مند است. واضح‌ترین شرایط مشاهده آن وقتی است که استروب روی حالت دستی بوده و زمان فلاش زدن استروب طوری تنظیم شده باشد که به حالت فریم ثابت دیده شود.

یعنی در نقطه ثابتی از هر چرخه ارتعاشی، فلاشها تنظیم شده باشد. ارتعاش نرمال که به این حالت فیلمبرداری شده باشد فریم ثابتی را با میزان کمی حرکت، نشان خواهد داد زیرا مقیاس جیتر (jitter) در همه صداها طبیعی است. نوسان و تغییر در فرکانس پایه، اغلب در حین بازخوانی این مقیاس بر روی صفحه نمایش مشاهده می‌شود، یا اینکه در تغییرات آهسته یا سریع در حرکت واضح تارهای صوتی، قابل مشاهده است.

.

 

  نظرات ()
هفت راه حل برای کمک به کودکی که لکنت می‌کند نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/٦/٢۸

 

۱)      با کودک خودتان بدون عجله صحبت کنید، و به دفعات مکث کنید. بعد از اینکه صحبت فرزندتان تمام شد و قبل از اینکه خود شما شروع به حرف زدن کنید، چند ثانیه صبر کنید. اینکه گفتار خود شما، آهسته(با سرعت کم) و با آرامش باشد، بسیار تأثیرگذارتر از آن است که از گفتار او ایراد بگیرید یا توصیه یا نصیحتی در مورد نحوه حرف زدنش به او بگویید. و بهتر است که چنین جملاتی را به او نگویید: «یواش‌تر بگو»، «یه بار دیگه آرومتر بگو».

۲)      تعداد سوالاتی را که از فرزندتان می‌پرسید کمتر کنید. بچه‌ها وقتی فکرهای خودشان را بیان می‌کنند خیلی آزادانه‌تر و راحتتر از زمانی حرف می‌زنند که به سوالات یک بزرگتر جواب می‌دهند. بجای سوال کردن، نظر کوتاه خودتان را درباره آنچه فرزندتان گفته است بیان کنید. بدین ترتیب او می‌فهمد که شما حرفهایش را شنیده‌اید.

۳)      از ارتباط چهره‌ای و زبان بدن استفاده کنید تا به فرزندتان بفهمانید که به محتوای کلام او توجه دارید نه به نحوه حرف زدن او.

۴)      چند دقیقه از زمان معمول روزانه خودتان را به فرزندتان اختصاص دهید و توجه بی‌وقفه خودتان را نثار او کنید. در این چند دقیقه، به فرزندتان اجازه دهید تا او آنچه را می‌خواهد انجام دهد خودش انتخاب کند. اجازه دهید در این فعالیتها او شما را راهنمایی کند و خودش تصمیم بگیرد که حرف بزند یا نزند. اگر در این چند دقیقه زمان خاص حرف زدید، آهسته، آرام، راحت و با مکثهای فراوان صحبت کنید. این زمان آهسته و آرام برای کودکان خردسال سازنده اعتماد بنفس است و آنها متوجه می‌شوند که والدین از همراهی آنها لذت می‌برند. وقتیکه کودک بزرگتر می‌شود این زمان تبدیل به فرصتی می‌شود که کودک برای آنکه احساسات و تجربه‌های خودش را با یکی از والدین در میان بگذارد، احساس راحتی می‌کند.

۵)      کمک کنید تا همه اعضای خانواده یاد بگیرند تا برای صحبت کردن و گوش کردن، نوبت بگیرند. کودکان، بویژه آنهایی که لکنت می‌کنند، وقتی که کمتر حرفشان قطع می‌شود و شنونده‌ها توجه می‌کنند، راحتتر حرف می‌زنند.

۶)       شیوه تعامل خودتان را با کودکتان، مورد توجه قرار دهید. سعی کنید تا زمانهایی اینچنین را افزایش دهید که به فرزندتان می‌فهمانید که حرفهایش را می‌شنوید و او فرصت زیاد و کافی دارد تا صحبت کند. سعی کنید ایراد گرفتن، سریع حرف زدن، قطع کردن صحبت دیگری، و سوال کردن را کم کنید.

۷)      بهتر از همه، به او بفهمانید که او را همانطور که هست قبول دارید. قدرتمندترین نیرو حمایت شما از فرزندتان است، چه او لکنت کند یا نکند.

 

 

 

  نظرات ()
مطالب قدیمی تر »
مطالب اخیر معرفی علت ها و عوامل موثر بر سرطان حنجره ضایعات پیش سرطانی حنجره سرطان حنجره بهداشت صوتی برای معلمین و مدرسین موارد کاربرد استروبوسکوپی استروبوسکوپی حنجره و یافته‌های آن هفت راه حل برای کمک به کودکی که لکنت می‌کند شش توصیه برای صحبت کردن با کسی که لکنت می‌کند از تجربیات درمانگران لکنت
دوستان من ترانه زندگی گفتاردرمانی بیمارستان ابن سینا - طبقه پنجم درمانگاه ابن سینا آقای دکتر سعید متشکری - روانشناس شخصیت انتشارات محسنی لینک ثابت کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت در نمایشگاه بین المللی کتاب مقاله وقتی زبان می‌گیرد را در نحریریه ایران سلامت جستجو کنید کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت را در شبکه جامع کتاب گیسوم جستجو کنید کتاب اصول و فنون مشاوره در درمان لکنت در سایت دانشگاه شهید بهشتی اعضای انجمن گفتاردرمانی در سامانه انجمنهای علمی کشور انجمن علمی گفتاردرمانی ایران پرتال زیگور طراح قالب