آرش اقدم
تماس با من
پروفایل من
      استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا (کلینیک استروبوسکوپی و گفتاردرمانی بیمارستان ابن سینا - صادقیه)
معرفی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٧/۱٢/٢۸

 

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

  نظرات ()
ضایعات پیش سرطانی حنجره نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٦/٥/٢٥

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

ضایعاتی که پیش از بروز سرطان حنجره ظاهر می‌شوند

(precancerous lesions)

 

.

لکوپلاکی (leukoplakia)

به ناهنجاریهایی اطلاق می‌شود که به شکل پلاکهای سفید رنگ دیده می‌شوند. لکه‌های سفید رنگی که در هر جایی از بافت مخاطی ممکن است ظاهر شوند از جمله بر روی تارهای صوتی واقعی. اگرچه معمولا لکوپلاکی را مرحله پیش از بدخیمی در نظر می‌گیرند ولی در واقع این واژه (لکوپلاکی) یک واژه توصیفی است که هیچ اشاره‌ای به بافت‌شناسی ندارد. کانسر، هایپرکراتوز، سل، لارنژیت همراه با زخم که مزمن شده، و سایر ضایعات نیز ممکن است موجب بروز لکوپلاکی شوند. در هر صورت، از آنجایی که ضایعات پیش-سرطانی و بعضی سرطانها، اغلب بصورت لکوپلاکی ظاهر می‌شوند چنانچه ضایعات سفیدرنگ از این نوع، به سسرعت رفع نشوند، عموما مستلزم بیوپسی (تکه‌برداری) هستند. ضایعات اریتروپلاکی (erythroplakia) زخمهای قرمز رنگی هستند که مفهوم آنها مشابه لکوپلاکی است.

 

.

هایپرکراتوز (Hyperkeratosis)

ناهنجاری است که در آن سلولهای کراتینه شده بصورت لایه لایه، روی هم ساخته می‌شوند. این امر تاثیر توده-مانند دارد و ممکن است موجب سفتی (stifness) فزاینده، بر پوشش تارهای صوتی شود. این ضایعه نیز پیش-سرطانی در نظر گرفته می‌شود. با این حال هایپرکراتوز موجب ایجاد قسمتهای بی‌تحرک نمی‌شود. چنانچه هایپرکراتوز پیشرفت کرده و به سرطان تهاجمی تبدیل شود، اساسا تومور مهاجم، بافت اپیتلیوم مربوط به رباط و عضله تار صوتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این امر موجب بوجود آمدن منطقه بدون جنبش (adynamic) می‌شود. با این وجود، سرطانهای سطحی اولیه، حتی ممکن است موجب بروز منطقه بدون جنبش، بر روی تار صوتی نشوند، بنابراین بدخیمی فقط با استروبوسکوپی، قابل تشخیص یا رد نیست.


  نظرات ()
علایم مشکلات حنجره و تارهای صوتی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٥/۱٠/٢۳

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

موارد زیر نشانه هایی هستند که با مشاهده آنها شخص باید احتمال وجود مشکل در حنجره و تارهای صوتی خود را داده و پیگیر مساله باشد
  1. بروز تغییرات در صدای شخص از جمله خشونت صدا، گرفتگی صدا، دو رگه شدن صدا، قطع شدن صدا، زیر شدن یا نازک شدن صدا و .......
  2. کاهش توانایی در اجرای آواز، مداحی و ........
  3. خستگی در حین صحبت کردن یا خواندن
  4. احساس درد در ناحیه حنجره
  5. کم شدن حجم تنفس در حین صحبت کردن
  6. بروز سرفه در حین خوردن یا بلعیدن آب و غذا
  نظرات ()
"مصاحبه درباره ادعای درمان قطعی لکنت" نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٤/٦/٢۱

http://www.farsnews.com/newstext.php?nn=13940618000307

گفتار درمانگر در گفت‌وگو با فارس:
75 درصد مبتلایان خود به خود درمان می‌شوند/ابتلا 80 درصد کودکان بین 2 تا 4 سال به لکنت زبان

ادامه مطلب ...
  نظرات ()
"کشف درمان قطعی لکنت "از ادعا تا واقعیت نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩٤/٦/٢۱
روزنامه شرق | شماره ۲۳۹۰ | ۱۳۹۴ یکشنبه ۱۵ شهریور | صفحه ۱ | «کشف درمان قطعی لکنت» از ادعا تا واقعیت
http://www.sharghdaily.ir/News/72718/%C2%AB%DA%A9%D8%B4%D9%81-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%82%D8%B7%D8%B9%DB%8C-%D9%84%DA%A9%D9%86%D8%AA%C2%BB-%D8%A7%D8%B2-%D8%A7%D8%AF%D8%B9%D8%A7-%D8%AA%D8%A7-%D9%88%D8%A7%D9%82%D8%B9%DB%8C%D8%AA-
 
۱۳۹۴ پنج شنبه ۱۹ شهریور
شماره ۲۳۹۰ - ۱۳۹۴ یکشنبه ۱۵ شهریور
  
«کشف درمان قطعی لکنت» از ادعا تا واقعیت
حمید کریمی*
 
.
 

 


ادامه مطلب ...
  نظرات ()
درمان مشکلات حنجره و تارهای صوتی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/٢۳

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

انواع درمانهای حنجره:

  1. جراحی
  2. دارو درمانی
  3. صوت درمانی

تشخیص نوع مشکل حنجره قبل از درمان به کمک عکسبرداری از حنجره توسط دستگاه استروبوسکوپ انجام گرفته و پس از بررسی و مشخص شدن نوع مشکل درمان به یکی از روشهای زیر انجام میشود.

دارودرمانی و صوت درمانی برای درمان همه مشکلات حنجره الزامی است.

در بعضی موارد بر حسب نیاز ممکن است روش جراحی نیز استفاده شود.

بعنوان مثال در صورت بروز خونریزی بر روی تارهای صوتی:

دارودرمانی و صوت درمانی بسیار مهم و حیاتی هستند

در حالیکه در ادم تارهای صوتی، ابتدا جراحی، و

بلافاصله دارودرمانی و صوت درمانی بسیار ضروری می‌باشند

 

سایر مشکلات حنجره

  نظرات ()
انواع آسیبهای حنجره‌ای نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/٢۳

 

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا

فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا... کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم

تلفن تماس:   ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

 

  1. ضایعات ساختاری (آناتومیکی)
  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی
  3. مشکلات عملکردی

نکته:‌ در اکثر مشکلات حنجره، هر سه نوع مشکل با هم وجود دارند.

توضیحات

  1. ضایعات ساختاری از جمله ندولها، پولیپها، کیست‌ها، ادم، و ..... ، که اینها معمولا حالت برآمدگی اضافه بر روی لبه تارهای صوتی دارند؛ البته فلجی تارهای صوتی نیز در این دسته قرار دارند.
  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی مثل بروز لکه‌های حاصل از خونریزی بر روی تارهای صوتی، ظاهر شدن مویرگهای خونی بر روی تارهای صوتی، تغییر در اندازه تارهای صوتی مثل لاغری و ضعف تارهای صوتی، تغییر رنگ تارهای صوتی یا بروز لکه‌های رنگی بر روی تارهای صوتی
  3. مشکلات عملکردی مثل حرکت نامتقارن تارهای صوتی، حرکت بیش از اندازه یکی از تارهای صوتی به سمت مقابل، کم شدن دامنه حرکت، انقباض بیش از اندازه در طول تارهای صوتی، وجود فاصله بین تارهای صوتی در زمان صداسازی، و ........
  نظرات ()
وقتی زبان میگیرد نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/۱٠/۱

دوران کودکی زمانی برای تغییرات بسیار عظیم در جنبه‌های مختلف برقراری ارتباط (حسی، حرکتی، درکی، شناختی، اجتماعی- عاطفی) و بویژه در عملکرد گفتار و زبان است. با گریه زمان تولد، صداسازی آغاز می شود. این اولین بار است که نوزاد قادر به هماهنگ کردن تنفس و اندامهای گفتاری (حنجره، دهان و زبان) برای تولید صداها می‌باشد. همراه با رشد اندامهای گفتاری، نوزاد می‌آموزد که اندامهای گفتاری خود را دستکاری کند. در چند ماه اول زندگی نوزاد یاد می‌گیرد با تغییر در صداسازی، برای شادی، گرسنگی و درد، گریه‌های متفاوتی تولید کند.
از حدود 2-4 ماهگی طفل شروع به نوع خاصی از صداسازی می‌کند که در آن بیشتر از واکه ها استفاده می شود (منظور صداهای آ، او، ای، ـَ ، ـِ ، ـُ ، می‌باشد). در حدود 6 ماهگی با اضافه شدن سایر صداها، طفل قان و قون کردن را آغاز می‌کند. بتدریج طفل می‌آموزد با تغییر در زیر و بمی و شدت صدا، الگوهای آهنگین مختلفی را در صداسازیش تولید کند. بدین ترتیب در حدود اولین سال تولد، کودک کنترل مناسبی بر اندام های گفتار خود داشته و قادر به ایجاد تغییراتی در صداسازی متناسب با گفتار و ارتباط است.
از سوی دیگر نوزاد یک توانایی کلی برای شناسایی اطلاعات کلامی دارد. به این ترتیب خزانه واژگان درکی کودک بتدریج ایجاد شده و با بیان کلمات، خزانه واژگان درکی بیشتر از خزانه واژگان بیانی است. یعنی کودکی که می‌تواند هزار کلمه را بفهمد (خزانه واژگان درکی) می‌تواند پانصد کلمه را به زبان بیاورد (خزانه واژگان بیانی).


ادامه مطلب ...
  نظرات ()
مراحل رشد گفتار(سه سالگی تا شش سالگی) نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/۱٧

    6. 3 تا 4 سالگی

  • وقتی حرف می‌زند 75 تا 80 درصد حرفهایش، قابل فهم است.
  • اسم و فامیل خودش را می‌گوید.
  • کلمات و حروف مربوط به مکان را می‌فهمد مثل «روی، زیر، بالای، تویِ».
  • معنی الان، زودی، و بعداً را می‌فهمد.
  • با کلمه‌های کی، چی، کجا، و چرا، سؤال می‌پرسد.
  • با جمله‌های کامل 3 تا 5 کلمه‌ای حرف می‌زند مثل «نی‌نی داره شیر می‌خوره» یا «یه سگ گنده تو کوچه‌اس».
  • گاهی کلمات را تکه تکه، می‌گوید (که معمولا جزء علائم لکنت نیست).
  • از اینکه کلمات و صداها را بارها و بارها، تکرار کند لذت می‌برد.
  • داستانهای کوتاه و کتابهای کوچک را با توجه گوش می‌کند.
  • دوست دارد داستانهای آشنا را گوش کند بدون اینکه حتی یک کلمة آن، تغییر کند.
  • از گوش دادن به داستانها و تکرار کردن اشعار ساده لذت می‌برد.
  • از تعریف کردن داستانهای ساده از روی تصاویر یا کتابها، لذت می‌برد.
  • دوست دارد آواز بخواند و می‌تواند ریتم و آهنگ ساده‌ای را در آوازش حفظ کند.
  • صداهای معمول روزمره را می‌شناسد.
  • رنگهای معمول مثل قرمز، آبی، زرد، سبز را می‌شناسد.

 

     7. 4 تا 5 سالگی

  • اگر به او یا دهید بعضی حروف را می‌شناسد و شاید بتواند اسم خودش را بنویسد.
  • کلمات آشنا یا علائم آشنا را در کتابهای ساده می‌شناسد مثل علامت ایست، یا تابلوی غذاخوری‌ها.
  • با جملات پیچیده صحبت می‌کند مثل «من کیک را گذاشتم روی میز ولی نی‌نی اون را خورد».
  • زبان خودش را با سطح درک شنونده تطبیق می‌دهد مثلا به خواهر یا برادر کوچکترش می‌گوید «بابا رفت، بای‌بای» ولی به مادرش می‌گوید «بابا رفته مغازه میوه‌فروشی».
  • اگر اسم، آدرس، یا شماره تلفن به او یاد بدهید می‌تواند یاد بگیرد.
  • سؤالات با مفهوم کی، چی، چرا، کجا، و چی می‌شه اگه .........، می‌پرسد و پاسخ می‌دهد.
  • 6 تا 8 رنگ و 3 شکل را اسم می‌برد.
  • دو دستور نامرتبط را می‌تواند اجرا کند مثل «شیرت را بذار روی میز و کاپشنت را بپوش».
  • دوست دارد حرف بزند و گفتگوهای طولانی را ادامه دهد.
  • دوست دارد با کلمات «ممنوعه»، دیگران را غافلگیر کند.
  • علاقه زیادی دارد تا جوکهایی بگوید که شاید برای بزرگسالان، بی‌معنی باشد.

 

    8. 5 تا 6 سالگی

  • با دستور زبان صحیح و صرف و نحو درست حرف می‌زند.
  • خودش را در بازیهای وانمودی ابراز می‌کند.
  • اسم کوچک خودش، بعضی حروف و بعضی اعداد را می‌نویسد.
  • کلمات ساده را می‌خواند.
  نظرات ()
مراحل رشد گفتار(12 ماهگی تا سه سالگی) نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/۱٦

     3. 12 تا 18 ماهگی

  • افراد خانواده و اشیاء آشنا را می‌شناسد.
  • با دست بعضی اندامهای بدنش مثل بینی و گوشها را نشان می‌دهد.
  • دستورات ساده و یک قسمتی را انجام می‌دهد.
  • دو یا چند کلمه را می‌گوید.
  • صداهای آشنایی مثل ماشین، هواپیما، پرنده‌ها، را تقلید می‌کند.
  • بعضی کلمات را تکرار می‌کند.
  • به کسی که حرف می‌زند نگاه می‌کند.
  • اگر یادآوری کنید، سلام و بای - بای می‌کند.
  • چیزهایی مثل «اوه - اوه» را بیان می‌کند.
  • با اشاره کردن، یا با گفتن یک کلمه، چیزی را می‌خواهد.
  • می‌تواند چیزی را در کتاب تصویری بشناسد.

 

     4. 18 ماهگی تا 2 سالگی

  • حدود 50 کلمه به زبان می‌آورد درحالیکه کلمات بسیار بیشتری را می‌تواند بفهمد.
  • وقتی دو نفر با هم حرف می‌زنند، یک کلمه از لابلای گفته‌های آنها را تکرار می‌کند.
  • با خودش حرف می‌زند و با تته پته کردن، روده درازی می‌کند ولی طوری است که دیگران معنی حرفهایش را می‌فهمند.
  • اسم اسباب بازیها و اشیاء آشنا را می‌گوید.
  • جمله‌های 2 یا 3 کلمه‌ای می‌گوید مثل: «بابا بای- بای؛ یا همش ریخت».
  • شعر و آوازهای ساده را زمزمه می‌کند یا سعی می‌کند بخواند.
  • به سری‌های ساده و آهنگین کوتاه (مثل شمارش ریتمیک از 1 تا 5) یا بازیهای انگشتی گوش می‌کند.
  • اگر از او بپرسید، چشم و گوش و بینی را نشان می‌دهد.
  • با اشاره ساده‌تری، سلام، بای- بای، لطفا، و مرسی را می‌گوید.

 

     5. 2 تا 3 سالگی

  • اگر چیزهایی را اسم ببرید تا 10 تصویر را در کتاب می‌تواند تشخیص دهد.
  • عبارتها و جمله‌های ساده را استفاده می‌کند.
  • وقتی به اسم صدایش کنید پاسخ می‌دهد.
  • دستورات ساده را اجرا می‌کند.
  • به لحاظ دستور زبانی، کلمه‌های جمع یا زمان گذشته را بیان می‌کند.
  • از داستانها، شعرها، و آوازهای ساده لذت می‌برد.
  • جمله‌های 2 تا 3 کلمه‌ای را استفاده می‌کند.
  • از نگاه کردن به کتاب لذت می‌برد.
  • وقتی شخصی حرف می‌زند کلمات او را تکرار می‌کند.
  • خزانه واژگان کودک تا 500 کلمه می‌رسد.
در ادامه مطالب مراحل رشد در سنین بالاتر را بیان خواهیم کرد.
  نظرات ()
مراحل رشد گفتار(تولد تا 12 ماهگی) نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/۱٦

یکی از هیجان‌انگیزترین و زیباترین لحظات زندگی هر کسی، زمانی است که فرزندش اولین کلمات را به زبان می‌آورد. بتدریج که اولین کلمات او، تبدیل به جمله و بعدا تبدیل به سخنوری می‌شود، گوئی معجزه‌ای در وجود این وجود دوست داشتنی رخ می‌دهد: معجزه رشد زبان.

یکی از مهمترین عوامل مؤثر بر ظهور این معجزه، والدین آگاه و دلسوز هستند. در حقیقت ما بعنوان والد، اولین آموزگار فرزندانمان هستیم. یعنی همان وقتی را که صرف می‌کنید تا به فرزندتان گوش کنید، با او صحبت کنید، برایش قصه یا آواز بخوانید، و یا با او بازی کنید ........، مهارتهای گفتاری و زبانی مهمی را به فرزندتان یاد می‌دهید که تا پایان عمرش، برای او خواهد ماند.

در این نوشتار، بعضی مهارتهای گفتاری و زبانی را که معمولا توقع داریم کودکان در سنین مختلف بیاموزند بطور خلاصه آمده است. امید است تا حدی مسیر رشد گفتار را برای شما آشناتر کند.

در هر قسمت، فعالیتهایی را که برای کمک به رشد گفتار فرزند دلبندتان، می‌توانید انجام دهید آورده‌ایم. آنها را مطالعه کرده و انجام دهید.

       1. تولد تا 6 ماهگی

  • به شیوه‌های مختلف گریه می‌کند تا بگوید: « من درد دارم، من خیس شدم، من گرسنه‌ام، من تنها موندم. »
  • صداهای مختلفی تولید می‌کند تا ناراحتی یا خوشحالی خودش را نشان دهد.
  • غان و غون می‌کند.
  • صداهای آشنا را تشخیص می‌دهد و دنبال می‌کند.

------- کمک به رشد گفتار در این سن:

  • وقتی غان و غون می‌کند یا می‌خندد با همان صداهای خودش به او پاسخ دهید.
  • در حین تغذیه، تعویض لباس، یا در حین بازی با بچه حرف بزنید.
  • برایش شعر و آواز بخوانید.
  • موسیقی ملایم برای او پخش کنید.

     2. 6تا 12 ماهگی

  • دستش را به معنی بای- بای کردن تکان می‌دهد.
  • اگر اسمش را صدا کنید پاسخ می‌دهد.
  • نام بعضی وسایل آشنا را می‌فهمد.
  • نسبت به کتابهای تصویری علاقه نشان می‌دهد.
  • به مکالمه کردن دیگران توجه می‌کند.
  • احتمال دارد اولین کلمه‌اش را بگوید.
  • اگر با او صحبت کنید طوری غان و غون می‌کند که انگار با شما حرف می‌زند.
  • ممکن است کلمات «دَ دَ» و «ما ما» را بگوید.
در ادامه مطالب مراحل رشد در سنین بالاتر را بیان خواهیم کرد.
  نظرات ()
ندول تارهای صوتی2 نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/٢

یکی از شایعترین مشکلات حنجره و صدا، بروز "ندول" بر روی تارهای صوتی است. ندول، برآمدگی یا ضخامت (گوشت اضافه) در یک نقطه از تار صوتی است.

معمولا وابسته به شغل است و در خوانندگان، مداحان و معلمین شیوع بیشتری دارد. هر چند در سایر افراد نیز دیده می‌شود.

ندول مانع تماس مناسب تارهای صوتی موقع صداسازی می‌شود و در نتیجه گرفتگی صدا یا دورگه شدن صدا اتفاق می‌افتد.

کسی که ندول حنجره دارد اگر سرما بخورد صدایش بدتر می‌شود و اگر استراحت صوتی داشته باشد کمی صدایش بهتر می‌شود. ولی با این کار به بهبودی نمی‌رسد.

اصلی ترین و راحتترین روش تشخیص وجود ندول استفاده از عکسبرداری به روش استروبوسکوپی است که توسط گفتاردرمانگر انجام می گردد.

برای درمان ندول، جراحی و سپس صوت درمانی (توسط گفتاردرمانگر) لازم است؛ درست مثل جراحی زانو که برای بهبودی کامل پس از جراحی بیمار نیاز به یک دوره فیزیوتراپی دارد.

  نظرات ()
ندول تارهای صوتی1 نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/٢

تارهای صوتی نرمال همانطور که در تصویر زیر می بینید واضح و به رنگ سفید صدفی نمایانگر است:

اما این تارهای صوتی دچار ندول شده اند و برامدگی کاملا مشخص است.

پس از جراحی و برداشتن ندول توسط جراح تارهای صوتی متورم و قرمز رنگ هستند که برگرداندن تارها به حالت اولیه نیاز به کمک گفتاردرمانگر و صوت درمانی دارد.

  نظرات ()
کاربرد استروبوسکوپی نویسنده: آرش اقدم - ۱۳٩۳/٩/٢

 

تشخیص مشکلات صدا از جمله

1. گرفتگی صدا

2. دو رگه شدن صدا

 3.زیر و بمی نامناسب صدا (نازک و کلفت شدن)

 4.مشکلات صوت حرفه‌ای در: 

  •     خوانندگان و آواز خوانان
  •     مداحان و قاریان قرآن
  •     معلمین و مدرسین
  •     و ....

        5.عوارض صوتی پس از جراحی‌های گردن و تیروئید

       6.تشخیص سرطانها و بدخیمی‌های حنجره و تارهای صوتی

 

 

  نظرات ()
مطالب قدیمی تر »
مطالب اخیر معرفی ضایعات پیش سرطانی حنجره علایم مشکلات حنجره و تارهای صوتی "مصاحبه درباره ادعای درمان قطعی لکنت" "کشف درمان قطعی لکنت "از ادعا تا واقعیت درمان مشکلات حنجره و تارهای صوتی انواع آسیبهای حنجره‌ای وقتی زبان میگیرد مراحل رشد گفتار(سه سالگی تا شش سالگی) مراحل رشد گفتار(12 ماهگی تا سه سالگی)
دوستان من نوبت دهی انلاین گفتاردرمانی بیمارستان ابن سینا انتشارات محسنی پرتال زیگور طراح قالب